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Blog - GKV

GKV muss professionelle Zahnreinigung für Implantate nicht zahlen

14. Mai 2012

Bereits im Juni 2011 hat des Bundessozialgericht (BSG) entschieden, dass eine gesetzliche Krankenkasse einem Mitglied die Kosten für eine spezielle Zahnreinigung für Implantate nicht erstatten muss. Ein Anspruch auf Kostenerstattung bestehe lediglich in Höhe einer einfachen, normalen Zahnreinigung. (Az.: G 1KR 17/10 R)

Eine Frau hatte durch einen Unfall mehrere Zähne verloren, die durch Implantate ersetzt wurden. Die Kosten dafür übernahm die gesetzliche Krankenversicherung der Frau. Ein Jahr später lies die Frau die Implantate professionell reinigen. Die Kosten dafür (immerhin ca. 500.- Euro) wollte die Kasse nicht übernehmen - die Frau klagte gegen diese Entscheidung.

Ein vom Gericht beauftragter Sachverständiger bestätigte der Frau, dass die...


Beitragsberechnung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

30. Januar 2012

In meinen täglichen Beratungsgesprächen höre ich immer wieder die gleichen Fragen zum Thema Beitrag in der gesetzlichen KV (GKV):

-          Wie berechnet sich denn jetzt mein Beitrag zur gesetzlichen KV?

-          was hat es mit dem Pflegezusatzbeitrag für Kinderlose auf sich?

-          Früher haben sich doch Arbeitgeber und Arbeitnehmer 50/50 geteilt?

-          Was bedeuten Jahresarbeitsentgeltgrenze und Beitragsbemessungsgrenze?

Versuchen wir, ein wenig Licht ins Dunkel zu bringen und betrachten zunächst einmal die Krankenversicherung und dann die...


Beitragsbemessungsgrenze, Versicherungspflichtgrenze – neue Zahlen für das Jahr 2012

16. September 2011

Beitragsbemessungsgrenze, Versicherungspflichtgrenze – neue Zahlen für das Jahr 2012

Nachdem es im Jahre 2011 sogar erstmals zu einer Absenkung der o.g. Grenzen gekommen war, folgt für das Jahr 2012 quasi wieder Rückkehr zur Normalität: Die Grenzen werden nach den jetzt bekannt gewordenen Planungen für das Jahr 2012 wieder angehoben.

Im Folgenden gebe ich Ihnen einen kurzen Überblick über die geplanten Änderungen und nutze gleichzeitig die Möglichkeit, nochmal die Bedeutung der einzelnen Grenzen zu erläutern – allzu oft werden diese munter durcheinander gewürfelt

Beginnen wir mit der sogenannten

Beitragsbemessungsgrenze (BBG):
Der Beitrag eines Mitgliedes des...


Insolvenz einer GKV - was ist zu tun?

9. Mai 2011

Nun ist es seit kurzem amtlich: als erste gesetzliche Krankenversicherung (GKV) muss die City BKK zum 01.07.2011 Insolvenz anmelden. Für die betroffenen, dort versicherten Mitgleider stellt sich nun die Frage, wie es weiter geht? Besteht noch Versicherungsschutz? Was ist mit angefangenen Behandlungen? 

Alle bereits begonnenen Behandlungen werden nach wie vor bis zum 30.06.2011 über die City BKK abgerechnet und abgewickelt. 

Danach stellt sich die nächste Frage: Wie kann/muss ein Betroffener denn nun wechseln, welche Fristen sind einzuhalten, was ist zu beachten?

Nach dem o.g. Termn (01.07.2011) haben Betroffene 2 Wochen Zeit, sich für eine andere gesetzliche Kasse zu entscheiden. Wichtig zu wissen: Keine Kasse kann die Aufnahme verweigern...


GKV Kunden zahlen kräftig aus eigener Tasche zu

4. Mai 2011

Mitglieder der GKV (Gesetzliche Krankenversicherung) geben viel Geld für zusätzliche Gesundheitsleistungen aus.

Laut einer aktuellen Umfrage von TNS Infratest hat der durchschnittliche GKV Versicherte im Jahr 2010 über 600.- Euro zusätzlich zu seinem (Zusatz)-Beitrag für weitere, nicht versicherte Gesundheitsleistungen investiert.

Grösster Posten waren dabei die Rezeptbegühren. Danach folgen Vorsorgeuntersuchungen und Zahnbehandlungen. Hier schlägt erwartungsgemäss der Zahnersatz am stärksten zu Buche. Weiterer Grossposten: Zuzahlungen für Sehhilfen.

Auch wenn die Werte natürlich auf individuellen Angaben beruhen - also durchaus mit einem "gefühlten" Faktor variieren können, zeigt sich hier ein Trend, den Experten so vorher gesagt haben und der...


Hauptzollamt treibt Beiträge für gesetzliche Kassen ein

1. April 2011

Wenn demnächst bei Ihnen ein Mitarbeiter des Hauptzollamtes an der Tür klingelt - wundern Sie sich bitte nicht. Vermutlich haben Sie einfach bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse den angeforderten Zusatzbeitrag noch nicht gezahlt.

Sehr viele Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen haben bislang ihren Zusatzbeitrag noch nicht gezahlt.(Hier eine Übersicht der Kassen, die einen solchen Zusatzbeitrag angefordert haben) 

Experten schätzen, dass alleine bei der DAK geschätzte 220.000 säumige Zahler Ihren Zusatzbeitrag noch nicht entrichtet haben - ein Schaden von ca 1,7 Mio Euro pro Monat.

Jetzt beginnen die Kassen damit, diese...


Wo ist das Kind zu versichern?

31. März 2011

Sehr oft werde ich gefragt, wie und wo denn nun Kinder zu versichern sind, wenn ein Elternteil in der privaten KV ist, das andere Elternteil dagegen in der gesetzlichen Krankenkasse. Häufig höre ich auch die Aussage, dass Kinder immer privat zu versichern sind, wenn ein Elternteil auch privat versichert ist. Das ist so schlichtweg falsch. Im folgenden Beitrag versuche ich daher, hier einiges klarzustellen und "aufzudröseln".

Nehmen wir einmal als Beispiel die Konstellation, die ich in meiner täglichen Beratungspraxis (noch) am häufigsten vorfinde:

Der Vater des Kindes ist privat versichert, während die Mutter bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert ist. Dann stellt sich im Falle, dass Nachwuchs unterwegs ist, die...


Wahltarife - Kündigung durch die GKV zu Unrecht verweigert

11. März 2011

Immer wieder erreichen mich in den letzten Tagen Anfragen verärgerter Interessenten, die von der GKV zur privaten Krankenversicherung wechseln wollen und deren Kündigung zum 31.12.2010 durch die gesetzliche Krankenkasse zurück gewiesen wurde, weil sie in einem sog. Wahltarif an eine Bindefrist von 3 Jahren gebunden seien.

Was ist zu tun, welcher Sachverhalt liegt zugrunde, wie ist die Rechtslage?

Viele gesetzlich Versicherte haben sich in den letzten Jahren für sog. Wahltarife bei ihrer Krankenkasse entschieden.- hier wurden die unterschiedlichsten Modelle angeboten: Da gibt es Tarife mit Selbstbehalt, Tarife mit Beitragsrückerstattung, Tarife mit Heilpraktikerleistungen etc. 

All diesen...


Die 3 Jahresfrist ist gefallen, die grosse Hatz hat schon begonnen

14. November 2010

Mit der Mehrheit der Koalitionsfraktionen hat der Bundestag am 12. November den Gesetzentwurf von CDU/CSU und FDP zur "nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung“ der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in der am 10. November vom Gesundheitsausschuss geänderten Fassung  angenommen.

Alle Vertriebskolonnen und Drückertrupss fahren Sonderschichten, die Privaten Kranken-versicherungsgesellschaften loben für Ihre Verkäufer reihenweise Sonderbonifikationen aus. Die Hatz auf die potentiellen Neukunden für private Krankenversicherungen ist bereits in vollen Gange! Es ensteht der Eindruck, als ob es darum ginge, in einer einmaligen, befristeten Aktion bis zum 31.12.2010 die Wechseloption in eine private...


Wechsel in PKV soll erleichtert werden

27. August 2010

Wie aus Kreisen der Regierungskoalition zu hören war, soll zum 01.01.2011 eine entscheidenede Änderung bzgl. Gesetzlicher und Privater Krankenversicherung auf den Weg gebracht werden:

Damit ein Angestellter von der GKV in die PKV wechseln darf, soll ab diesem Termin bereits wieder das einmalige Überschreiten der sogenannten Versicherungspflichtgrenze ausreichen. Zu Zeiten der grossen Koalition war dieser Zeitraum auf drei Jahre ausgedehnt worden. Wer also als Angestellter im Jahr 2010 mehr als 4.162,50 € monatlich (oder 49.950.- € im Jahr) verdient, könnte von dieser Gesetzesänderung profitieren und zum 01.01.2011 bereits in die private Krankenversicherung wechseln, ohne - wie bisher, diese Grenze drei Jahre in Folge überschreiten zu müssen.

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